Malformaciones congénitas de la mama

MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA MAMA
Luis C. Capitán Morales
Profesor Titular de Cirugía
Universidad de Sevilla
ALTERACIONES EN EL DESARROLLO DE LA MAMA
1. Amastia o amacia:
- Carencia absoluta de ambas mamas.
- Excepcional.
- Ausencia unilateral:
- También rara.
- Asociada a aplasia de los músculos pectoral mayor y menor isolateral.
- Trastornos de la piel o en el pezón.
- Causa genética.
2. Micromastia:
- Desarrollo atrófico de la mama.
- No se hipertrofian en el embarazo.
- No lactan.
3. Hipoplasia y aplasia por lesiones durante el desarrollo:
- Secundarias a:
- Mastitis del recién nacido.
- Radiaciones por hemangiomas, queloides, etc.
4. Atelia o carencia del pezón:
- Falta de areola o atrofia.
- Se suele asociar a amastia o a displasia ectodérmica.
5. Anomalías del pezón:
- Frecuentes.
- Bilaterales: 25%
- Dificultades para la lactancia.
a) Mamila o pezón plano:
- Anomalía de carácter intermedio entre el pezón normal y el pezón hueco.
- Puede deberse a desarrollo deficiente de las fibras musculares.
b) Mamila hendida o fisurada:
- Hendidura transversal que la divide en 2 labios: superior e inferior.
c) Pezón umbilicado o genuino:
- Papila circunvallata obtecta.
- Anomalía más frecuente.
- Areola: elevación gruesa
- Fondo de la cueva: pezón (inversión congénita de los pezones)
- Frecuente en mamas voluminosas y colgantes.
- Puede impedir la lactancia.
- Tracción sobre el pezón:
- Por bandas fibrosas que tiran del mismo hacia adentro.
- Escasez de fibras musculares lisas.
-Tejido fibroso adyacente poco grueso.
d) Falso pezón umbilicado o pezón huidizo:
- Pezón bien desarrollado.
- Anillo que le forma la aréola.
- Como un prepucio.
- Puede influir la presión de la ropa.

e) Pezón hipertrófico:
- Pezón que se proyecta más de 10 ó 12 mm.
- Poco frecuente.
- Se suele asociar a hipomastia

MALFORMACIONES POR EXCESO DE GLÁNDULA MAMARIA
 Tejido mamario accesorio.
a) Hipertelia o politelia:
- Pezones accesorios.
b) Hipermastia o polimastia.
- Mamas accesorias o suèrnumerarias.
- Si los pezones están dentro de la misma aréola: hipertelia intraareolar.
 Se suelen localizar en la cresta mamaria embrionaria o “línea de la leche”
 Fenómeno de muchos mamíferos que tienen múltiples glándulas.
 Hereditario, se transmite por vía femenina.
 Número más alto 8:
 2 por arriba de la glándula.
 6 por debajo.
 Más frecuente en orientales.
 Mama tuberosa:
 Parecida a un tubérculo.
 Se caracteriza por:
 Hipoplasia de la mama.
 Presencia de una pequeña base de tejido mamario.
 Hernia del tejido mamario en la aréola.

 Mama aberrante (mama aberrata):
 Porciones de la glándula normal que han quedado aisladas o separadas de la misma.
 En general, alrededor de la mama a cierta distancia.
 Pueden alcanzar el esternón o las inmediaciones de la clavícula.
 La separación se suele producir en la prolongación axilar de la mama.
 Unida a la glándula por un pedículo estrecho.
 Hay que distinguir entre mama supernumeraria, axilar y aberrante.
 En mamas aberrantes son muy frecuentes los tumores malignos:
 Se aconseja su extirpación.
 Mama axilar en embarazadas y puérperas:
 Glándula sudorípara grande.
 Emplazada en la axila.
 Segrega calostro en el embarazo y el puerperio.
 Después desaparece.
 Fusiformes.
 Bilaterales.
 Dolorosas.




ALTERACIONES EN RELACIÓN A LA FORMA Y EL TAMAÑO DE LA MAMA
a) Mamas asimétricas
- Normal.
- Casos extremos: deformidad estética.
- Puede deberse a:
- Mamas hipoplásicas.
- Mamas hipertróficas.
- Mamas desiguales.
b) Síndrome de Poland:
- Hipoplasia unilateral de la mama.
- Falta de pectorales mayor y menor.
- Deformidad de la extremidad superior ipsolateral.
- Sindactilia de los dedos centrales.
c) Mastoptosis o ptosis de la mama:
- Variaciones en el tamaño de la mama son mayores que en los demás órganos.
- Influencia de la raza y la herencia.
- Debido al tejido adiposo, pero no a la glándula.
- Multiparidad y edad: descienden las mamas.
- Depende de la relajación del sistema suspensorio.
- En casos avanzados varían la forma y la posición: se produce la mama péndula:
- Da molestias.
- Se aconseja la intervención.
Suspensión de la mama:
- Mama encerrada entre las hojas superficial (muy débil) y profunda de la fascia superficial.
- Los ligamentos de Cooper son proyecciones periféricas denticulares de tejido mamario incluido en formaciones fibrosas que alcanzan la fascia superficial y se fusionan con ella.
- Entre la hoja profunda de la fascia superficial (que reviste la cara posterior de la mama) y la fascia profunda (que reviste el pecoral mayor y otros músculos del tórax) existe un espacio (bolsa retromamaria) por el cual se desliza la mama.
Suspensión de la mama:
- Los ligamentos suspensorios posteriores de la mama:
- prolongaciones de la hoja profunda de la fascia superficial que se fusionan con la fascia profunda o aponeurosis pectoral.
- a estas prolongaciones les acompaña a veces, el tejido mamario en islotes.
Variaciones clínicas de ptosis:
- Forma hipertrófica: mama colgante adiposa.
- Forma atrófica: mama colgante flácida.
- Mama colgante del embarazo: funcional.
- Forma tumoral.
d) Hipertrofia mamaria difusa genuina:
- Crecimiento excesivo de la mama.
- Mantenimiento de la proporcionalidad de los tejidos, herencia, traumatismos e inflamaciones.
- Más importantes:
- Hipertrofia de la mama femenina en la adolescencia.
- H. de la mama en el embarazo.
- Otras formas:
- Pubertad precoz.
- Tumores de la granulosa.
- etc.